Hodenhochstand bei Neugeborenen: Ursachen, Folgen und Behandlungsmöglichkeiten

Bei der Geburt eines Neugeborenen ist der Freudenmoment für die Eltern oft riesig. Doch manchmal stellen sich Herausforderungen in Form gesundheitlicher Bedenken, wie der Hodenhochstand, ein. Der Hodenhochstand, auch als Maldescensus testis bekannt, ist eine angeborene Fehlbildung, bei der ein oder beide Hoden des Neugeborenen sich nicht im Hodensack befinden. In diesem Beitrag erfahren Sie alles Wichtige über diese Erkrankung – von den Ursachen über die unterschiedlichen Formen bis hin zu den Folgen und Behandlungsoptionen.

Was ist ein Hodenhochstand?

In normalen Fällen wandern die Hoden bis zum siebten Schwangerschaftsmonat in den Hodensack. Der Hodenhochstand tritt jedoch auf, wenn dies nicht geschieht. Dies ist die häufigste angeborene Fehlbildung des Harn- und Geschlechtsapparats, wobei Frühgeborene in bis zu 30% der Fälle betroffen sein können. Die Lagekorrektur erfolgt nur in etwa 7% der Fälle spontan innerhalb des ersten Lebensjahres, wobei eine Therapie in den meisten Fällen erforderlich ist.

Ursachen des Hodenhochstands

Die primäre Ursache für einen Hodenhochstand ist eine Störung im Hormonhaushalt des Kindes. Diese Störungen können durch einen Mangel an HCG oder Testosteron während der Schwangerschaft oder durch Frühgeburten hervorgerufen werden. In einigen Fällen kann der Hodenhochstand auch vererbt werden oder als Symptom anderer Erkrankungen auftreten.

Verschiedene Formen des Hodenhochstands

Ein Hodenhochstand kann in unterschiedlichen Formen auftreten, darunter:

1. Bauchhoden:
   Bei dieser Form des Hodenhochstands befindet sich der Hoden im Bauchraum, abseits seiner eigentlichen Position im Hodensack. Dies kann bereits bei der Geburt auftreten oder sich während der Kindheit entwickeln. Der Hoden ist in dieser Position nur schwer manuell tastbar, was die Diagnose erschweren kann. Medizinische Verfahren wie Ultraschall oder MRT können jedoch helfen, den genauen Standort zu identifizieren. Die Behandlung dieser Form kann komplexer sein, da sie oft chirurgische Eingriffe erfordert, um den Hoden in die korrekte Position zu bringen. Unbehandelt kann es zu Komplikationen wie Unfruchtbarkeit oder einem erhöhten Risiko für Hodenkrebs kommen.
   
2. Leistenhoden:
   Dies ist die häufigste Form des Hodenhochstands, bei der der Hoden im Leistenkanal lokalisiert ist, einer Passage, die den Bauchraum mit dem Hodensack verbindet. In der Regel ist der Hoden manuell tastbar, und die Diagnose kann durch eine einfache körperliche Untersuchung erfolgen. Die Behandlung kann sowohl chirurgisch als auch medikamentös sein, wobei das Ziel ist, den Hoden in den Hodensack zu verlagern, um zukünftige Gesundheitsprobleme zu verhindern.
   
3. Gleithoden:
   Diese Form tritt auf, wenn der Samenstrang, der den Hoden mit dem restlichen Körper verbindet, zu kurz ist. Dies bewirkt, dass der Hoden immer wieder in den Leistenkanal zurückgezogen wird, anstatt fest im Hodensack zu bleiben. Diese Bedingung kann es erschweren, eine konstante Temperatur zu halten, die für die ordnungsgemäße Funktion des Hodens notwendig ist. Eine Behandlung, die meist chirurgisch ist, zielt darauf ab, den Samenstrang zu verlängern, damit der Hoden dauerhaft im Hodensack verbleiben kann, wodurch das Risiko von Komplikationen wie Unfruchtbarkeit minimiert wird.

Abgrenzung zum Pendelhoden

Der Pendelhoden, bei dem der Hoden normal in den Hodensack gewandert ist, aber durch einen Muskelreflex in den Leistenkanal zurückgezogen werden kann, ist von einem Hodenhochstand zu unterscheiden und erfordert keine Therapie.

Mögliche Folgen eines unbehandelten Hodenhochstands

Die Folgen eines unbehandelten Hodenhochstands können erheblich und langanhaltend sein, sowohl für die allgemeine Gesundheit als auch für die Fortpflanzungsfähigkeit eines Individuums. Es ist äußerst wichtig, dieses Problem frühzeitig anzugehen, um die Risiken von schwerwiegenden Komplikationen zu minimieren. Wenn ein Hodenhochstand nicht behandelt wird, besteht die Gefahr einer Vielzahl an ernsten Komplikationen, die weitreichende Auswirkungen haben können. Hier sind einige der potenziellen Folgen, die auftreten können:

• Unfruchtbarkeit: Aufgrund der erhöhten Temperatur im Bauchraum, in dem der Hoden fälschlicherweise lokalisiert ist, kann die normale Bildung von Samenzellen beeinträchtigt werden. Dies kann schließlich zur Unfruchtbarkeit führen, da ein effektiver Spermatogeneseprozess nicht stattfindet.
• Hodenverdrehung: Eine andere ernste Komplikation ist die Hodenverdrehung, bei der sich der Hoden um seine eigene Achse dreht, was den Blutfluss einschränkt und starke Schmerzen sowie potenzielle Gewebeschäden verursacht. Diese Bedingung erfordert eine sofortige medizinische Behandlung.
• Leistenbruch: Ebenfalls kann es zur Entwicklung eines Leistenbruchs kommen. Dabei dringen Teile des Darms durch eine Schwachstelle in der Bauchwand in den Leistenkanal ein, was erhebliche Schmerzen und Komplikationen verursachen kann.

Zudem kann der unbehandelte Hodenhochstand das Risiko für die Entwicklung von Hodenkrebs erhöhen, eine ernste und potenziell lebensbedrohliche Erkrankung. Es ist daher von großer Bedeutung, mögliche Anzeichen eines Hodenhochstands frühzeitig zu erkennen und entsprechend zu behandeln, um die Risiken der oben genannten Komplikationen zu minimieren.

Diagnose des Hodenhochstands

Die Diagnose eines Hodenhochstands wird oft durch die Eltern gestellt, wenn sie bemerken, dass ein Hodensack leer erscheint. Zur Bestätigung und genaueren Untersuchung können Ärzte verschiedene Methoden anwenden. Diese beinhalten körperliche Untersuchungen, bei denen die Präsenz und Position des Hodens geprüft wird, Hormonstimulationstests, die helfen können, die Funktionalität des Hodens zu beurteilen, sowie bildgebende Verfahren wie Ultraschall und MRT, die dabei helfen, die genaue Lage des Hodens zu identifizieren. In einigen Fällen, insbesondere wenn der Hoden nicht tastbar ist, kann es notwendig sein, weitere Untersuchungen durchzuführen, darunter Laboruntersuchungen und Laparoskopien, um den Zustand und die Position des Hodens genauer zu bestimmen.

Behandlung des Hodenhochstands

Die Behandlung des Hodenhochstands sollte idealerweise bis zum Ende des ersten Lebensjahres erfolgen, um mögliche zukünftige Komplikationen wie Unfruchtbarkeit oder Hodenkrebs zu vermeiden. Es gibt verschiedene Behandlungsmöglichkeiten, die abhängig vom spezifischen Fall des Patienten angewendet werden können. Eine Möglichkeit ist die Hormontherapie, bei der Hormone entweder in Form eines Nasensprays oder als Injektion verabreicht werden, um die Testosteronproduktion anzuregen und den Hoden in den Hodensack zu bewegen. Diese Methode hat eine Erfolgsrate von etwa 10-15%.

Wenn der Hoden jedoch nicht auf Hormonbehandlungen anspricht oder nicht tastbar ist, kann eine chirurgische Methode namens Orchidopexie angewendet werden. Bei diesem Verfahren wird der Hoden chirurgisch isoliert und in den Hodensack verlagert, wo er mit einigen Nähten fixiert wird. Dieser Eingriff wird in der Regel ambulant unter Vollnarkose durchgeführt. In seltenen Fällen, wenn der Hoden unvollständig entwickelt ist oder fehlt, kann es notwendig sein, diesen chirurgisch zu entfernen.

Nachsorge und Selbstprüfung

Nach der Behandlung ist eine regelmäßige Überwachung notwendig, um ein erneutes Hochwandern des Hodens zu verhindern. Ab dem Jugendalter sollte eine regelmäßige Selbstuntersuchung durchgeführt werden, um mögliche Auffälligkeiten frühzeitig zu erkennen.

Schlussfolgerung

Der Hodenhochstand ist eine ernsthafte Erkrankung, die rechtzeitig behandelt werden sollte, um langfristige Gesundheitsprobleme zu vermeiden. Durch frühzeitige Diagnose und Behandlung können die meisten Kinder jedoch ein normales, gesundes Leben führen. Informieren Sie sich und bleiben Sie in enger Kommunikation mit Ihrem Kinderarzt, um die beste Pflege für Ihr Kind zu gewährleisten.